CSS HMO

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Allgemein

Allgemeine Information:

Krankenkassen-Modell HMO der CSS.

Krankenkassen-Modell:
HMO-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines HMO-Sparmodells verpflichtet, zuerst einen Arzt in einem definierten HMO-Zentrum aufzusuchen. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim HMO-Arzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.
Arztwahl:
Die Wahl des Allgemeinarztes ist eingeschränkt auf die Ärzte der HMO-Gesundheitszentren, die mit CSS zusammenarbeiten.
Medizinische Partner:
Ärztenetz Nordwest, Ärztenetzwerk Thurgau, Grisomed, Hapmed, localmed, Medbase, MediX, mediX limmimed, mediX luzern, mediX säntis, mediX winterthur, Monvia, PizolCare, Réseau Delta, RhyMed, Sanacare, xundart, zimdoc, zmed, Zolamed.
Apothekenwahl:
Die Apotheke kann frei gewählt werden.
Zahlungsmethoden:
10% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
90% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (CSS) die Rechnungen zuerst bezahlt.
Rückerstattungen:
Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei CSS beträgt 7.7 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.
Krankenkassen-Reserven:
Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei CSS 84% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.
Anzahl Versicherte:
Insgesamt sind bei CSS 1'501'294 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.
Zusätzlicher Kinder-Rabatt:
Für mehr als ein Kind gibt es bei CSS keine zusätzlichen Prämienvergünstigungen.
Verwaltungsaufwand:
4% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).
Verwaltungskosten pro Person:
CHF 152 (gemäss neusten BAG-Zahlen).

Kundenzufriedenheit

Allgemeine Zufriedenheit    7.8/10 (Gut)
Freundlichkeit    7.8/10 (Gut)
Rechnungen: Kulanz    7.4/10 (Befriedigend)
Rückerstattungen: Dauer    7.8/10 (Gut)
Kundeninformationen    7.6/10 (Gut)

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