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Galenos Managed Care

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Galenos Managed Care

Multi-Modell: Hausarzt/HMO
Erste Anlaufstelle: Hausarzt/HMO

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Allgemein

Allgemeine Information:

Krankenkassen-Modell «Managed Care» der Galenos.

Krankenkassen-Modell:

HMO-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines HMO-Sparmodells verpflichtet, zuerst einen Arzt in einem definierten HMO-Zentrum aufzusuchen. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim HMO-Arzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.

Arztwahl:

Die Wahl des Allgemeinarztes ist eingeschränkt auf die Ärzte der HMO-Gesundheitszentren, die mit Galenos zusammenarbeiten.

Medizinische Partner:

Ärztenetz Nordwest, Ärztenetzwerk Thurgau, Doccare, Docnet, Grisomed, Hapmed, HAV Schwyz, HAV-SH, Hawa, localmed, Medi24, MediX, mediX limmimed, mediX luzern, mediX säntis, mediX winterthur, PizolCare, Réseau de Soins Neuchâtelois, xundart, zimdoc, Zolamed, Zürcher Gesundheitsnetz.

Apothekenwahl:

Die Apotheke kann frei gewählt werden.

Zahlungsmethoden:

20% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
80% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (Galenos) die Rechnungen zuerst bezahlt.

Rückerstattungen:

Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei Galenos beträgt 8 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.

Krankenkassen-Reserven:

Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei Galenos 208% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.

Anzahl Versicherte:

Insgesamt sind bei Galenos 14'192 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.

Zusätzlicher Kinder-Rabatt:

Ab dem dritten Kind gibt es bei Galenos zusätzliche Prämienvergünstigungen.

Verwaltungsaufwand:

4.9% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).

Verwaltungskosten pro Person:

CHF 215 (gemäss neusten BAG-Zahlen).

Kundenzufriedenheit

Allgemeine Zufriedenheit 8.0/10 (Sehr gut)

Freundlichkeit 8.1/10 (Sehr gut)

Rechnungen: Kulanz 7.8/10 (Gut)

Rückerstattungen: Dauer 8.2/10 (Sehr gut)

Kundeninformationen 7.7/10 (Gut)

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