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Assura PlusMed

Multi-Modell: Hausarzt/HMO/Telmed
Erste Anlaufstelle: Hausarzt/HMO/Telmed
Achtung: Keine freie Spezialisten-Wahl

Allgemein

Allgemeine Information:

Krankenkassen-Modell «PlusMed» der Assura.

Die Wahl der Spezialisten kann nicht mehr durch Sie oder den Hausarzt bestimmt werden. Vielmehr entscheidet die Firma Better Doc, an welche Spezialisten Sie verwiesen werden können.

Krankenkassen-Modell:

Hausarzt-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines Hausarzt-Sparmodells verpflichtet, sich zuerst an den definierten Hausarzt zu wenden. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim Hausarzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.

Arztwahl:

Die Wahl des Hausarztes ist eingeschränkt auf den definierten Hausarzt, der auf der Ärzteliste von Assura stehen muss.

Medizinische Partner:

Medgate.

Apothekenwahl:

Die Apotheke kann frei gewählt werden.

Zahlungsmethoden:

64% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
36% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (Assura) die Rechnungen zuerst bezahlt.

Rückerstattungen:

Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei Assura beträgt 14 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.

Krankenkassen-Reserven:

Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei Assura 88% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.

Anzahl Versicherte:

Insgesamt sind bei Assura 804'064 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.

Zusätzlicher Kinder-Rabatt:

Ab dem zweiten Kind gibt es bei Assura zusätzliche Prämienvergünstigungen.

Verwaltungsaufwand:

6.9% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).

Verwaltungskosten pro Person:

CHF 218 (gemäss neusten BAG-Zahlen).