sana24 Managed Care

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sana24 Managed Care

  • Multi-Modell: Hausarzt/HMO

  • Erste Anlaufstelle: Hausarzt/HMO

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Allgemein

Allgemeine Information:

Krankenkassen-Modell «Managed Care» der sana24.

Krankenkassen-Modell:
HMO-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines HMO-Sparmodells verpflichtet, zuerst einen Arzt in einem definierten HMO-Zentrum aufzusuchen. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim HMO-Arzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.
Arztwahl:
Die Wahl des Allgemeinarztes ist eingeschränkt auf die Ärzte der HMO-Gesundheitszentren, die mit sana24 zusammenarbeiten.
Medizinische Partner:
Ärztenetz Nordwest, localmed, Medbase, MediX, mediX limmimed, mediX luzern, mediX säntis, mediX winterthur, PizolCare, Réseau de Soins Neuchâtelois, RhyMed, Seelandnet, xundart.
Apothekenwahl:
Die Apotheke kann frei gewählt werden.
Zahlungsmethoden:
20% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
80% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (sana24) die Rechnungen zuerst bezahlt.
Rückerstattungen:
Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei sana24 beträgt 8 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.
Krankenkassen-Reserven:
Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei sana24 135% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.
Anzahl Versicherte:
Insgesamt sind bei sana24 76'696 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.
Zusätzlicher Kinder-Rabatt:
Ab dem dritten Kind gibt es bei sana24 zusätzliche Prämienvergünstigungen.
Verwaltungsaufwand:
6% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).
Verwaltungskosten pro Person:
CHF 197 (gemäss neusten BAG-Zahlen).

Kundenzufriedenheit

Allgemeine Zufriedenheit    8.0/10 (Sehr gut)
Freundlichkeit    8.1/10 (Sehr gut)
Rechnungen: Kulanz    7.8/10 (Gut)
Rückerstattungen: Dauer    8.2/10 (Sehr gut)
Kundeninformationen    7.7/10 (Gut)

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