sana24 VIVA Gesundheitsplan

Multi-Modell: Hausarzt/HMO
Erste Anlaufstelle: Hausarzt/HMO

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Allgemein

Allgemeine Information:

Krankenkassen-Modell «VIVA Gesundheitsplan» der sana24. Für bestimmte Vorsorgeuntersuchungen gibt es keine Franchise.

Krankenkassen-Modell:

HMO-Modell: Versicherte sind bei der Wahl eines HMO-Sparmodells verpflichtet, zuerst einen Arzt in einem definierten HMO-Zentrum aufzusuchen. Erst danach werden Sie gegebenenfalls an Spezialisten, Therapeuten oder Spitäler weiterverwiesen. Eine Erstkonsultation beim HMO-Arzt ist nicht nötig bei Notfällen, gynäkologischen Vorsorge-Untersuchungen und augenärztlichen Behandlungen.

Arztwahl:

Die Wahl des Allgemeinarztes ist eingeschränkt auf die Ärzte der HMO-Gesundheitszentren, die mit sana24 zusammenarbeiten.

Medizinische Partner:

Doccare, Docnet, Medi24, Monvia, Réseau de Soins Neuchâtelois, Sanacare, Zürcher Gesundheitsnetz.

Apothekenwahl:

Die Apotheke kann frei gewählt werden.

Zahlungsmethoden:

20% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Garant, bei der zuerst die Versicherten die Rechnungen bezahlen müssen.
80% der Zahlungen erfolgen nach der Methode Tiers Payant, bei der die Versicherung (sana24) die Rechnungen zuerst bezahlt.

Rückerstattungen:

Die durchschnittliche Dauer von Auszahlungen bei sana24 beträgt 8 Tage im Fall der Methode Tiers Garant.

Krankenkassen-Reserven:

Die Solvenzquote gibt das Verhältnis der vorhandenen zu den minimalen Krankenkassen-Reserven an und beträgt bei sana24 135% (gemäss BAG-Zahlen). Die vom BAG geforderte Mindestquote beträgt 100%.

Anzahl Versicherte:

Insgesamt sind bei sana24 76'696 Personen in der Grundversicherung (OKP) versichert.

Zusätzlicher Kinder-Rabatt:

Ab dem dritten Kind gibt es bei sana24 zusätzliche Prämienvergünstigungen.

Verwaltungsaufwand:

6% (Verhältnis von Verwaltungsaufwand zu risikobereinigten Prämien gemäss BAG).

Verwaltungskosten pro Person:

CHF 197 (gemäss neusten BAG-Zahlen).