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Atupri SmartCare

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Atupri SmartCare

Modèle de télémédecine
Premier point de contact: Application
Recommandations du conseil téléphonique contraignantes

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En général

Informations générales:

Modèle d’assurance maladie «SmartCare» de la caisse maladie Atupri.

Modèle d’assurance maladie:

Modèle Telmed: dans le cas du choix d'un modèle d'économie Telmed, les assurés sont astreints à contacter une hotline médicale avant de consulter le médecin. Une première consultation téléphonique n'est pas nécessaire en cas d'urgence, d'examens de prévention gynécologique et de traitements ophtalmologiques.

Choix du médecin:

Le choix du médecin est limité par les prescriptions de Atupri SmartCare.

Partenaire médical:

Medgate.

Conseil Telmed:

Les recommandations du conseil téléphonique sont obligatoires.

Choix de la pharmacie:

La pharmacie peut être choisie librement.

Méthodes de paiement:

20% des paiements ont lieu selon la méthode du tiers garant, selon laquelle les assurés doivent tout d'abord payer les factures.
80% des paiements ont lieu selon la méthode du tiers payant, selon laquelle l'assurance (Atupri) paie tout d'abord les factures.

Remboursement:

Le délai moyen de paiement de Atupri est de 3 jours dans le cas de la méthode du tiers garant.

Réserves financières de la caisse maladie:

Le ratio de solvabilité indique le rapport entre les réserves de la caisse maladie disponibles par rapport aux réserves minimales et s'élève à 119% chez Atupri (Office fédéral de la santé publique OFSP). L'OFSP exige un ratio de solvabilité de 100%.

Nombre d’assurés:

Un total de 152'028 personnes sont assurées à l'assurance de base (AOS) Atupri.

Rabais enfant supplémentaire:

Atupri n’offre pas de réductions de primes supplémentaires pour plus d'un enfant.

Frais administratifs:

5,9% (OFSP, rapport frais administratifs sur primes +/- compensation des risques).

Frais administratifs par personne:

CHF 242 (OFSP).

Satisfaction du client

Satisfaction générale 7.3/10 (Satisfaisant)

Courtoisie 7.5/10 (Bien)

Facturation: souplesse commerciale 7.7/10 (Bien)

Remboursements: durée 7.2/10 (Satisfaisant)

Informations à la clientèle 7.0/10 (Suffisant)

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