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Modèle de télémédecine
Premier point de contact: service télémédical
Recommandations du conseil téléphonique contraignantes

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En général

Informations générales:

Modèle d’assurance maladie «KPTwin.win» de la caisse maladie KPT.

Modèle d’assurance maladie:

Modèle Telmed: dans le cas du choix d'un modèle d'économie Telmed, les assurés sont astreints à contacter une hotline médicale avant de consulter le médecin. Une première consultation téléphonique n'est pas nécessaire en cas d'urgence, d'examens de prévention gynécologique et de traitements ophtalmologiques.

Choix du médecin:

Le médecin peut être librement choisi après la première consultation de la permanence téléphonique médicale.

Partenaire médical:

Medi24.

Conseil Telmed:

Les recommandations du conseil téléphonique sont obligatoires.

Choix de la pharmacie:

La pharmacie peut être choisie librement.

Méthodes de paiement:

20% des paiements ont lieu selon la méthode du tiers garant, selon laquelle les assurés doivent tout d'abord payer les factures.
80% des paiements ont lieu selon la méthode du tiers payant, selon laquelle l'assurance (KPT) paie tout d'abord les factures.

Remboursement:

Le délai moyen de paiement de KPT est de 5 jours dans le cas de la méthode du tiers garant.

Réserves financières de la caisse maladie:

Le ratio de solvabilité indique le rapport entre les réserves de la caisse maladie disponibles par rapport aux réserves minimales et s'élève à 103% chez KPT (Office fédéral de la santé publique OFSP). L'OFSP exige un ratio de solvabilité de 100%.

Nombre d’assurés:

Un total de 556'753 personnes sont assurées à l'assurance de base (AOS) KPT.

Rabais enfant supplémentaire:

KPT n’offre pas de réductions de primes supplémentaires pour plus d'un enfant.

Frais administratifs:

4,7% (OFSP, rapport frais administratifs sur primes +/- compensation des risques).

Frais administratifs par personne:

CHF 177 (OFSP).

Satisfaction du client

Satisfaction générale 8.1/10 (Très bien)

Courtoisie 8.3/10 (Très bien)

Facturation: souplesse commerciale 7.8/10 (Bien)

Remboursements: durée 8.2/10 (Très bien)

Informations à la clientèle 7.9/10 (Bien)

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