CSS Hausarztversicherung Profit

Modèle médecin de famille
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En général

Informations générales:

Modèle d’assurance maladie «Hausarztversicherung Profit» de la caisse maladie CSS.

Modèle d’assurance maladie:

Modèle du médecin de famille: dans le cas du choix d'un modèle d'économie de médecin de famille, les assurés sont astreints à se tourner tout d'abord vers le médecin de famille défini. Ce n'est qu'ensuite que vous serez réorientés le cas échéant vers des spécialistes, des thérapeutes ou des hôpitaux. Une première consultation chez le médecin de famille n'est pas nécessaire en cas d'urgence, d'examens de prévention gynécologique et de traitements ophtalmologiques.

Choix du médecin:

Le choix du médecin de famille est limité au médecin de famille défini qui doit apparaître sur la liste des médecins de CSS.

Partenaire médical:

Argomed, Ärztenetz Nordwest, Ärztenetzwerk Thurgau, Doccare, Docnet, DOXnet, Grisomed, Hapmed, HARESO, HAV-SH, Hawa, localmed, Luganocare, Medbase, MediX, mediX limmimed, mediX luzern, mediX säntis, mediX winterthur, MedNet Biel-Bienne, mednetbern, Monvia, PizolCare, Réseau de Soins Neuchâtelois, Réseau Delta, RhyMed, xundart, zimdoc, Zolamed, Zürcher Gesundheitsnetz.

Choix de la pharmacie:

La pharmacie peut être choisie librement.

Méthodes de paiement:

10% des paiements ont lieu selon la méthode du tiers garant, selon laquelle les assurés doivent tout d'abord payer les factures.
90% des paiements ont lieu selon la méthode du tiers payant, selon laquelle l'assurance (CSS) paie tout d'abord les factures.

Remboursement:

Le délai moyen de paiement de CSS est de 7.7 jours dans le cas de la méthode du tiers garant.

Réserves financières de la caisse maladie:

Le ratio de solvabilité indique le rapport entre les réserves de la caisse maladie disponibles par rapport aux réserves minimales et s'élève à 84% chez CSS (Office fédéral de la santé publique OFSP). L'OFSP exige un ratio de solvabilité de 100%.

Nombre d’assurés:

Un total de 1'501'294 personnes sont assurées à l'assurance de base (AOS) CSS.

Rabais enfant supplémentaire:

CSS n’offre pas de réductions de primes supplémentaires pour plus d'un enfant.

Frais administratifs:

4% (OFSP, rapport frais administratifs sur primes +/- compensation des risques).

Frais administratifs par personne:

CHF 152 (OFSP).