Ce que coûtent les frais administratifs dans l’assurance de base

L’an prochain aussi, les primes d’assurance maladie augmenteront à nouveau de manière significative. Quelle est toutefois la part de ces primes qui sont dues aux coûts administratifs des caisses maladie? Selon les derniers chiffres de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP), les coûts de gestion de l'assurance de base se sont élevés à 1,7 milliard de francs en 2022. Les frais administratifs – appelés charges d'exploitation - comprennent les coûts de personnel, les commissions et les frais de publicité.

Les coûts de personnel ont représenté la plus grande part des charges d'exploitation des caisses maladie, avec près de 1,1 milliard de francs. Les caisses maladie ont dépensé environ 73 millions de francs pour la publicité ainsi que 48 millions de francs supplémentaires pour les commissions. L’ensemble des frais administratifs représentait environ 5,1% du total des primes.

Malgré ces dépenses élevées, les frais administratifs sont relativement faibles par rapport à l’ensemble des coûts de la santé. «Le principal facteur responsable de la hausse des primes d’assurance maladie demeure l’augmentation des coûts de la santé en Suisse», souligne Felix Oeschger, analyste chez moneyland.ch.

A combien s’élèvent les frais administratifs des caisses maladie suisses

Les coûts varient fortement d’une caisse à une autre. Selon les chiffres publiés en 2023, les assureurs maladie suisses ont dépensé, selon les caisses, entre 105 et 458 francs de frais administratifs par personne assurée en 2022 (voir tableau 1).

Les frais administratifs par individu les plus faibles étaient ceux de la caisse maladie Luzerner Hinterland avec 105 francs par personne assurée, suivie par la Sumiswalder Krankenkasse (114 francs) et Sodalis (119 francs).

Tableau 1: Coûts administratifs par caisse maladie en 2022

Remarque: les caisses maladie qui ne seront plus sur le marché à partir de 2024 ne sont pas mentionnées.

Ce que représentent les frais administratifs par rapport aux primes

Pour déterminer quelle est l’efficacité des caisses maladie suisses, il est possible d’utiliser un autre indicateur. Celui-ci met en relation les frais administratifs (plus les amortissements) par rapport aux primes (moins la compensation des risques). En 2022, ce ratio était de 5,1% en moyenne pour toutes les caisses maladie. Ces frais comprennent entre autres les dépenses de marketing et les salaires des collaborateurs.

La caisse maladie Luzerner Hinterland a obtenu à nouveau les meilleurs résultats selon ce critère (voir tableau 2): elle ne consacre en effet que 2,6% des primes ajustées des risques pour les coûts de gestion de l’assurance de base. Suivent Sodalis (3,6%), Visana (3,6%) et Galenos (3,8%).

Ces chiffres peuvent également être consultés à l’aide du comparatif interactif des caisses maladie de moneyland.ch.

Tableau 2: Rapport entre les frais administratifs et les primes en 2022

Remarque: les caisses maladie qui ne seront plus sur le marché à partir de 2024 ne sont pas mentionnées.

Ce que représentent les commissions versées dans l'assurance de base

Selon l’OFSP, environ 48 millions de francs de commissions ont été versées à des intermédiaires dans l'assurance de base obligatoire en 2022. Cela correspond à environ 2,8% des charges d'exploitation ou à 0,15% du total des primes. En comparaison avec les assurances complémentaires, les commissions d'intermédiaires dans l'assurance de base étaient toutefois faibles.

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