À combien se monte la prise en charge de l’AVS, l’AI et des caisses d’assurance maladie pour les appareils auditifs? Vous trouverez dans cet article des conseils précieux de la rédaction de moneyland.ch.
Les frais d’acquisition d’un appareil auditif de qualité sont assez élevés. Un bon appareil auditif peut rapidement coûter plusieurs milliers de francs. Un grand nombre de personnes malentendantes en Suisse supposent que leur assurance maladie prend en charge la totalité des coûts. Malheureusement, ce n’est pas toujours le cas. En revanche, l’AI ou l’AVS y contribue avec un montant forfaitaire.
Forfait de l’AVS pour les appareils auditifs
Tous les 5 ans, l’AVS verse aux retraités un forfait de 630 francs pour un appareillage monaural et de 1237,50 francs pour un appareillage binaural. Le montant forfaitaire est versé quel que soit le prix effectif de l’appareillage. Si vous achetez un appareil bon marché, vous pouvez même garder la différence. Pour bénéficier du forfait, il faut toutefois que le problème d’audition reconnu soit par un médecin spécialiste en oto-rhino-laryngologie.
Forfait de l’AI pour les appareils auditifs
Tous les 6 ans, les assurés adultes peuvent demander à l’AI un montant forfaitaire qui s’élève à 840 francs pour un appareillage monaural et à 1650 francs pour un appareillage binaural. Le montant forfaitaire est versé quel que soit le prix effectif de l’appareillage. Dans le cas des mineurs, c’est le coût effectif de l’appareil auditif qui est pris en charge (jusqu’à concurrence de certains montants limites). Pour bénéficier du forfait, il faut toutefois que le problème d’audition soit reconnu par un médecin spécialiste en oto-rhino-laryngologie.
L’AI verse également un forfait pour l’achat des piles (40 francs par appareil auditif pour les adultes, 60 francs pour les mineurs). De plus, il existe un montant forfaitaire pour les frais de réparation dont on peut bénéficier à partir de la deuxième année de fonctionnement de l’appareil auditif.
Les aides auditives dans l’assurance de base obligatoire
Pour que l’assurance maladie de base prenne en charge les aides auditives, il faut que celles-ci fassent partie de la liste des moyens et appareils (LiMA) et à condition de ne recevoir aucune indemnisation ni de la part de l’assurance accident, ni de l’AVS, ni de l’AI. L’assurance obligatoire ne prend pas charge les prestations complémentaires à l’AVS/AI ou à l’assurance-accidents.
Assurances complémentaires pour élargir la couverture
Certaines assurances complémentaires ambulatoires participent, en plus de l’AVS/AI, aux coûts des appareils auditifs. Les aides auditives font partie de la catégorie des moyens auxiliaires.
| Offre d'assurance ambulatoire complémentaire | Couverture des appareils auditifs |
|---|---|
| Assura Complementa Extra | CHF 500 par année civile. |
| Atupri Mivita Reala | 50%, au maximum CHF 750 par année civile. |
| Atupri Mivita Extensa | 50%, au maximum CHF 1000 par année civile. |
| Axa Plus | 90%, au maximum CHF 1000 par an. |
| Axa Complet | 90%, au maximum CHF 2000 par an. |
| Concordia Diversa | 50%, au maximum CHF 1000 par moyen auxiliaire. |
| Concordia Diversa Care | 50%, au maximum CHF 1000 par moyen auxiliaire. |
| Concordia Diversa Plus | 50%, au maximum CHF 2000 par moyen auxiliaire. |
| Concordia Diversa Premium | 50%, au maximum CHF 2000 par moyen auxiliaire. |
| CSS myFlex Balance | 90%, au maximum CHF 500 en 5 ans. |
| CSS myFlex Premium | 90%, au maximum CHF 1000 en 5 ans. |
| Groupe Mutuel Optimum | 90%, au maximum CHF 2000 par année civile. |
| Groupe Mutuel Premium | 90%, au maximum CHF 5000 par année civile. |
| Helsana Top | 90%, au maximum CHF 1000 par année civile. |
| Helsana Completa | 90%, au maximum CHF 1500 par année civile. |
| KPT Plus / Comfort | CHF 200 par année civile. |
| Sanitas Vital Basic | 90%, au maximum CHF 1000 par année civile. |
| Sanitas Vital Smart | 90%, au maximum CHF 1000 par année civile. |
| Sanitas Vital Premium | 90%, au maximum CHF 1000 par année civile. |
| SLKK Qualicare Basis | 75%, au maximum CHF 300 par année civile. |
| SLKK Qualicare Comfort | 75%, au maximum CHF 500 par année civile. |
| Swica Completa Top | 90%, au maximum CHF 200 par année civile. |
| Swica Forte | 90%, au maximum CHF 200 par année civile. |
| Swica Supplementa | 90%, au maximum CHF 500 par année civile. |
| Swica Optima (rider for Completa Top / Forte) |
90%, au maximum CHF 300 par année civile. |
| Sympany Plus | 50%, au maximum CHF 250 par année civile. |
| Sympany Premium | 50%, au maximum CHF 250 par année civile. |
| Visana Ambulant II | 90%, au maximum CHF 1000 par an. |
| Visana Ambulant III | 90%, au maximum CHF 2000 par an. |
Les offres peuvent être modifiées à tout moment. moneyland.ch ne prétend pas que cette liste est complète.
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