Frais administratifs: de grands écarts entre les caisses maladie

Étant donné que les primes d’assurance maladie vont continuer à augmenter sensiblement également l'an prochain, beaucoup d’assurées et d’assurés se demandent quelle part de la prime qu’ils versent est imputable aux frais administratifs, également appelés charges d’exploitation.

Au total, les coûts de gestion de l'assurance de base s'élevaient à 1,72 milliard de francs en 2023, comme le montrent les chiffres actuels de la Confédération. A première vue, cette somme peut sembler énorme. Toutefois, par rapport aux coûts de la santé dans leur ensemble, les frais administratifs pèsent moins lourd dans la balance. «Si les primes d'assurance maladie ont autant augmenté au cours des dernières décennies, c’est principalement en raison de la hausse des coûts de la santé», explique Felix Oeschger, analyste chez moneyland.ch.

Les frais de personnel, qui se sont élevés à 1,15 milliard de francs, représentaient la plus grande part des frais administratifs en 2023. Les assureurs-maladie ont ainsi consacré les deux tiers de l’ensemble de leurs dépenses administratives pour payer leurs collaboratrices et collaborateurs. Les commissions se sont élevées à 59 millions de francs, les frais de publicité à 80 millions de francs, les amortissements à 27 millions de francs, tandis que les autres charges d'exploitation ont totalisé 403 millions de francs.

Voici quel est le montant des frais administratifs par personne assurée

Les frais administratifs moyens par personne s'élevaient à 190 francs en 2023 (sans les amortissements). A titre de comparaison, cette valeur était de 153 francs il y a dix ans, soit près de 20% de moins.

Toutes les caisses maladie ne gèrent pas les ressources financières avec la même efficacité. En 2023, les frais administratifs ont aussi varié fortement selon les prestataires. Les frais administratifs (sans les amortissements) par personne assurée s’élevaient entre 89 et 501 francs (voir tableau 1) en fonction des caisses maladie dont il s’agit.

C'est la caisse maladie Luzerner Hinterland qui présente les frais d'exploitation par personne assurée les plus bas: à savoir, 89 francs par cliente ou client. Les frais administratifs par personne assurée de la Klug Krankenversicherung (98 francs) et de la Sumiswalder Krankenkasse (124 francs) étaient également faibles.

A combien s’élèvent les frais administratifs par rapport aux primes

Si l'on met en relation les charges d’exploitation (y compris les amortissements) avec les primes (moins la compensation des risques), on obtient un autre indicateur permettant d'évaluer l'efficacité des caisses maladie. Tous prestataires confondus, ce rapport s'élevait à 4,9% en 2023.

Dans cette catégorie également, c’est la caisse maladie Luzerner Hinterland qui est arrivée en tête (voir tableau 2). Elle n’a dépensé que 3,3% des primes ajustées au risque pour la gestion de l'assurance de base. De son côté, la caisse maladie Sumiswalder a consacré 3,6% des primes ajustées au risque aux frais administratifs, alors que cette part s’est élevée à 4% chez Sodalis.

Vous trouverez également ces chiffres sur les pages d’information relatives à chaque assurance dans le comparatif interactif des caisses maladie de moneyland.ch.

Les commissions versées aux intermédiaires représentent 0,17% du total des primes

En 2023, les caisses maladie ont dépensé en tout 59 millions de francs pour les commissions versées aux intermédiaires dans l’assurance de base. Cela représente 3,4% des charges d'exploitation ou 0,17% du total des primes. Dans l’assurance complémentaire, ces pourcentages sont plus élevés.

Tableau 1: Frais administratifs par caisse maladie en 2023

Remarques: Il s’agit des frais administratifs moins les amortissements par personne. Les caisses maladie qui ne seront plus sur le marché à partir de 2025 ne sont pas mentionnées.

Tableau 2: Ratio frais administratifs / primes par caisse en 2023

Remarques: Le calcul met en relation les frais administratifs, y compris les amortissements, par rapport aux primes moins la compensation des risques. Les caisses maladie qui ne seront plus sur le marché à partir de 2025 ne sont pas mentionnées.