Caisses maladie: certaines primes ont triplé en dix ans

Fin septembre 2024, l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) a annoncé que la prime moyenne dans l’assurance de base augmentera de 6,0 pour cent l’année prochaine. Selon l'OFSP, la prime moyenne sur l'ensemble des assurés pour l'année 2025 s’élèvera à 378,70 francs.

A titre de comparaison, la prime moyenne s'élevait encore à 274,10 francs en 2015, ce qui correspond à une augmentation de 38,2 pour cent des primes au cours des dix dernières années. Et cela bien qu’un plus grand nombre de personnes assurées fassent aujourd'hui usage de possibilités d'économie telles qu'une franchise élevée ou le recours à un modèle économique plus avantageux avec choix limité du médecin que ce n’était le cas il y a encore dix ans.

Les primes évoluent de manière très différente

En fonction de l'âge, du lieu de résidence, de la caisse maladie, du modèle, de la franchise et de la couverture accident dont il s’agit, les primes réelles des assurés ont augmenté de manière très différente au cours des dix dernières années, comme le montre l'enquête de moneyland.ch. Ont été prises en compte toutes les primes pour l'année 2025 pour les assurés adultes à partir de 26 ans sans couverture accident, en comparant à chaque fois la franchise la plus basse (300 francs) et la franchise la plus élevée (2500 francs). 5928 de ces primes individuelles étaient déjà proposées il y a dix ans, qui a permis à moneyland.ch de calculer la variation individuelle des primes sur cette période.

Conclusion: les augmentations de primes de certains assurés s’écartent fortement de la moyenne. Ainsi, la plus forte augmentation en pourcentage d’une prime individuelle sur dix ans atteint plus de 200 pour cent - les primes correspondantes ont donc plus que triplé, comme le montre le tableau 1.

Il vaut donc la peine de vérifier à la fin de l'année de combien sa propre prime va augmenter au cours de l’année suivante. «Ce n'est pas parce que votre assurance était l’une des moins chères au moment de sa conclusion qu’elle l’est encore aujourd'hui», explique Felix Oeschger, analyste chez moneyland.ch.

Pour savoir dans quelle mesure les primes ont augmenté dans chaque cas, il est possible d'utiliser le comparatif de caisses maladie de moneyland.ch, qui affiche l'évolution exacte de toutes les primes dans la répartition des primes de ces dernières années. Les primes historiques de toutes les caisses maladie sont affichées jusqu'en 2015, pour autant que le modèle existe depuis aussi longtemps selon la base de données de l’OFSP.

Les plus fortes hausses de primes au cours des dix dernières années

L'augmentation la plus élevée observée parmi toutes les primes examinées pour les adultes est de 208 pour cent pour les personnes assurées du canton des Grisons, lorsqu’elles sont assurées auprès de la SLKK dans le modèle standard (franchise de 2500, région de primes 3). La même variante d'assurance enregistre une hausse de 204 pour cent dans la deuxième région de primes du canton des Grisons. Vient ensuite, avec une augmentation de 202 pour cent, la prime s’appliquant au modèle standard d'Assura dans le canton de Nidwald, qui a également plus que triplé.

Tableau 1: Principales hausses de primes des dix dernières années

Les plus grandes réductions de primes au cours des dix dernières années

Dans des cas isolés, certaines primes ont même baissé par rapport à 2015, comme le montre le tableau 2. Ainsi, les primes du modèle de médecin de famille EGK-Care pour adultes dans le canton de Vaud ont baissé entre 4 et 14 % selon la franchise et la région de primes.

Tableau 2: Principales réductions de primes des dix dernières années

Les hausses de primes les plus élevées et les plus faibles par région de primes

moneyland.ch a aussi calculé les plus grandes modifications de primes en pourcentage des dix dernières années pour les cantons de Bâle-Ville et de Genève ainsi que pour les principales régions (région de primes 1) correspondant aux cantons de Berne, Lucerne, Saint-Gall, Tessin, Vaud et Zurich. Le critère de sélection retenu était que les primes de toutes les grandes régions de Suisse soient prises en compte. Dans ce cas aussi, toutes les primes pour les personnes assurées âgées de 26 ans et plus sans couverture accident ont été prises en compte, en considérant respectivement la franchise la plus basse et la plus élevée. Le document PDF montre les primes avec les plus grandes variations de primes pour ces régions.

Tableau 3: Augmentations de primes les plus élevées en ville de Zurich pour les franchises à 2500 francs

Pour les adultes de la ville de Zurich, c'est la prime du modèle standard d'Assura avec la franchise de 2500 francs qui a le plus augmenté, soit de 108 pour cent. Les primes pour le modèle avec médecin de famille d'Assura ont augmenté de 100 pour cent et les primes de FlexCare d'Atupri se sont inscrites en hausse de 94 pour cent.

Tableau 4: Hausses de primes les plus basses en ville de Zurich pour les franchises à 2500 francs

Les primes de ÖKK Casamed HMO sont celles qui ont le moins augmenté pour les adultes zurichois ayant une franchise de 2500 francs, soit avec une hausse de 28 pour cent, suivies de celles de Helsana Premed-24, Concordia MyDoc et CPTwin.win, avec 27% chacune.

Tableau 5: Augmentations de primes les plus élevées à Genève pour les franchises à 2500

Pour les adultes genevois, c’est le modèle standard de Galenos avec la franchise de 2500 francs qui a connu la plus forte augmentation de prime, soit une hausse de 99 pour cent. Viennent ensuite les primes des modèles standard d'Assura et de la caisse maladie Klug, avec des augmentations respectives de 98 pour cent et 97 pour cent.

Tableau 6: Augmentations de primes les plus basses à Genève pour les franchises à 2500 francs

Les primes de Sympany Casamed médecin de famille, de Sympany Assurance de base et d’EGK-Care ont enregistré les plus faibles hausses de primes pour les adultes genevois bénéficiant d'une franchise de 2500, avec des hausses respectives d’environ 12 et 11 pour cent.

La hausse des primes a été particulièrement forte pour les assurés ayant la franchise la plus élevée

Pour les personnes assurées disposant de la franchise la plus basse (300 francs), les augmentations maximales des primes en pourcentage ont été moins prononcées, comme le montre l'évaluation de moneyland.ch: «Les assurés ayant la franchise la plus élevée (2500 francs) ont subi les plus fortes augmentations de primes en pourcentage au cours des dix dernières années», explique Felix Oeschger, analyste chez moneyland.ch.

Si les primes pour les franchises élevées sont celles qui ont souvent augmenté plus fortement, c’est probablement aussi en raison d'une réglementation s’appliquant au rabais maximal autorisé pour les franchises à option. Ainsi, lors du passage à une franchise plus élevée, un rabais de prime maximal correspondant à 70 pour cent du risque supplémentaire peut être accordé. Si les assurés passent par exemple de la franchise la plus basse à la franchise la plus élevée, ils ne peuvent pas économiser plus de 1540 francs par an, soit 128,35 francs par mois. Plus les primes pour la franchise à 300 francs augmentent, plus le pourcentage de rabais pour la franchise à option est faible.

Pour en savoir davantage:
Comparatif des caisses maladie de moneyland.ch
Calculateur de caisse maladie: franchises
Tableaux d’analyse (PDF)