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Sympany casamed hmo

Modèle HMO
Premier point de contact: réseau de médecins HMO

En général

Informations générales:

Modèle d’assurance maladie «casamed hmo» de la caisse maladie Sympany.

Modèle d’assurance maladie:

Modèle HMO: dans le cas du choix d'un modèle d'économie HMO, les assurés sont astreints à consulter tout d'abord un médecin dans un centre HMO défini. Ce n'est qu'ensuite que vous serez réorientés le cas échéant vers des spécialistes, des thérapeutes ou des hôpitaux. Une première consultation auprès du médecin HMO n'est pas nécessaire en cas d'urgence, d'examens de prévention gynécologique et de traitements ophtalmologiques.

Choix du médecin:

Le choix du médecin généraliste est limité aux médecins des centres de santé HMO qui collaborent avec Sympany.

Partenaire médical:

Ärztenetz Nordwest, localmed, Medbase, mediX limmimed, mediX luzern, mediX säntis, mediX winterthur, Monvia, PizolCare, Réseau de Soins Neuchâtelois, Sanacare.

Choix de la pharmacie:

La pharmacie peut être choisie librement.

Méthodes de paiement:

Pas d’indication.

Remboursement:

Pas d’indication.

Réserves financières de la caisse maladie:

Le ratio de solvabilité indique le rapport entre les réserves de la caisse maladie disponibles par rapport aux réserves minimales et s'élève à 149% chez Sympany (Office fédéral de la santé publique OFSP). L'OFSP exige un ratio de solvabilité de 100%.

Nombre d’assurés:

Un total de 177'465 personnes sont assurées à l'assurance de base (AOS) Sympany.

Rabais enfant supplémentaire:

Sympany n’offre pas de réductions de primes supplémentaires pour plus d'un enfant.

Frais administratifs:

6,2% (OFSP, rapport frais administratifs sur primes +/- compensation des risques).

Frais administratifs par personne:

CHF 246 (OFSP).

Satisfaction du client

Satisfaction générale 8.0/10 (Très bien)

Courtoisie 8.0/10 (Très bien)

Facturation: souplesse commerciale 8.0/10 (Très bien)

Remboursements: durée 7.9/10 (Bien)

Informations à la clientèle 8.0/10 (Très bien)

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